Modulo 3-2ed

11. Lecturas recomendas y bibliografía

Loeb S, Bjurlin MA, Nicholson J, Tammela TL, Penson DF, Carter HB, et al. Overdiagnosis and overtreatment of prostate cancer. Eur Urol. 2014;65:1046-55. doi: https://doi.org/10.1016/j.eururo.2013.12.062 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24439788. Kasivisvanathan V, Rannikko AS, Borghi M, Panebianco V, Mynderse LA, Vaarala MH. MRI-Targeted or standard biopsy for prostate-cancer diagnosis. N Engl J Med. 2018;378(19):1767-77. van der Leest M, Cornel E, Israël B, Hendriks R, Padhani AR, Hoogenboom M, et al. Head-to-head comparison of transrectal ultrasound-guided prostate biopsy […]

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1. Resumen

El sobrediagnóstico como argumento para no realizar el cribado del cáncer de próstata (CaP) carece de validez desde la introducción de nuevas tecnologías como las calculadoras de riesgo (CR) y la resonancia magnética nuclear (RMN). Éstas dan lugar a la realización de menos biopsias innecesarias y a menos casos de sobrediagnóstico e infradetección. Por lo

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2. Introducción

El objetivo principal de la detección precoz es identificar el CaP en fases localizadas de la enfermedad, en la que necesita un tratamiento menos agresivo, con menos efectos secundarios y una mayor probabilidad de curación. El European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer (ERSPC) proporcionó pruebas de nivel 1 de que el cribado del

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3. Pruebas de PSA

3.1. Toma de decisiones compartida Durante el proceso de diagnóstico, es fundamental ofrecer un asesoramiento adecuado y una información comprensible sobre los pros y los contras de la prueba del PSA. Esto hará que disminuya el deseo de un hombre de solicitar una prueba de PSA mal considerada y mejorará el cumplimiento de las pruebas

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5. Calculadoras de riesgo

Las calculadoras de riesgo ofrecen una evaluación individualizada del riesgo potencial de CaPcs detectable por biopsia. Las variables que suelen incorporarse son el PSA, el tacto rectal (TR), la edad, el % de PSA libre, la ecografía transrectal (ETR), el estado de la biopsia previa y el resultado de la RMN. La densidad del PSA,

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6. Resonancia magnética

La RMN ha transformado recientemente la vía de diagnóstico del CaP. Entre los estudios fundacionales figuran el estudio de verificación PROMIS, los ensayos PRECISION y multicéntricos canadienses, y los estudios cara a cara sistemáticos frente a la biopsia dirigida por RMN. En conjunto, las pruebas indican que la RMN antes de la biopsia puede permitir

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