El diagnóstico del CaP se ha basado tradicionalmente en el cribado con PSA y el TR, seguido de la biopsia sistemática guiada por ETR. Sin embargo, este enfoque tiene una especificidad y una sensibilidad limitadas, que oscilan entre el 40 y el 50 % para la detección del CaP, lo que lleva a un infradiagnóstico […]
La Emp es un concepto de incorporación de múltiples técnicas ecográficas para mejorar la precisión diagnóstica en la detección del CaP. La incorporación de técnicas ecográficas convencionales y avanzadas en la evaluación de la Emp ofrece un potente algoritmo de diagnóstico para evaluar a los pacientes con sospecha de CaP. El concepto de la Emp
3. Ecografía multiparamétrica Leer más »
El sobrediagnóstico como argumento para no realizar el cribado del cáncer de próstata (CaP) carece de validez desde la introducción de nuevas tecnologías como las calculadoras de riesgo (CR) y la resonancia magnética nuclear (RMN). Éstas dan lugar a la realización de menos biopsias innecesarias y a menos casos de sobrediagnóstico e infradetección. Por lo
El objetivo principal de la detección precoz es identificar el CaP en fases localizadas de la enfermedad, en la que necesita un tratamiento menos agresivo, con menos efectos secundarios y una mayor probabilidad de curación. El European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer (ERSPC) proporcionó pruebas de nivel 1 de que el cribado del
3.1. Toma de decisiones compartida Durante el proceso de diagnóstico, es fundamental ofrecer un asesoramiento adecuado y una información comprensible sobre los pros y los contras de la prueba del PSA. Esto hará que disminuya el deseo de un hombre de solicitar una prueba de PSA mal considerada y mejorará el cumplimiento de las pruebas
Carrion et al proporcionaron una amplia descripción de los biomarcadores disponibles. Los nuevos biomarcadores sanguíneos que mostraron una buena capacidad de discriminación en la detección del CaPcs son el Prostate Health Index y el Four-Kallikrein Panel. Contienen los derivados del PSA ampliamente utilizados (por ejemplo, el PSA libre y el PSA total) y sus isoformas
4. Nuevos biomarcadores sanguíneos y urinarios Leer más »
Las calculadoras de riesgo ofrecen una evaluación individualizada del riesgo potencial de CaPcs detectable por biopsia. Las variables que suelen incorporarse son el PSA, el tacto rectal (TR), la edad, el % de PSA libre, la ecografía transrectal (ETR), el estado de la biopsia previa y el resultado de la RMN. La densidad del PSA,
5. Calculadoras de riesgo Leer más »
La RMN ha transformado recientemente la vía de diagnóstico del CaP. Entre los estudios fundacionales figuran el estudio de verificación PROMIS, los ensayos PRECISION y multicéntricos canadienses, y los estudios cara a cara sistemáticos frente a la biopsia dirigida por RMN. En conjunto, las pruebas indican que la RMN antes de la biopsia puede permitir
6. Resonancia magnética Leer más »
Después de la prueba del PSA, el uso de un CR como primera herramienta de estratificación del riesgo parece el enfoque más apropiado en la evaluación del riesgo del CaP por varias razones. Las CR son accesibles a todos los clínicos, fáciles de usar, baratas y no invasivas. Además, la realización de una RMN en
7. Secuencia de calculadoras de riesgo y resonancia magnética Leer más »
8.1. Técnica de biopsia Hasta 2021, debido a la escasa y a veces contradictoria bibliografía relativa a las complicaciones infecciosas, no se daba una preferencia clara según la vía transrectal o transperineal para la biopsia de próstata. Un metaanálisis muy reciente de siete estudios aleatorizados proporcionó pruebas de nivel 1a de que la biopsia de
