Pearse M, Fraser-Browne C, Davis ID, Duchesne GM, Fisher R, Frydenberg M, et al. A Phase III trial to investigate the timing of radiotherapy for prostate cancer with high-risk features: background and rationale of the Radiotherapy – Adyuvant Versus Early Salvage (RAVES) trial. BJU Int. 2014;113(2):7-12. Parker CC, Clarke NW, Cook AD, Kynaston HG, Petersen […]
9. Lecturas recomendadas y bibliografía Leer más »
Ante el aumento de la terapia multimodal en cáncer localmente avanzado donde se incluye prostatectomía +/- radioterapia adyuvante o de rescate +/- terapia de deprivación androgénica, estos puntos están siendo estudio de grandes ensayos randomizados fase 3. De momento, no hay ningún ensayo randomizado, ni ninguna recomendación en las guías de si es preferible la
Cuidados por el servicio de enfermería: el paciente es valorado por el servicio de enfermería para indicar al paciente los cuidados de la piel, que, aunque no queremos tratar, vamos a “atravesar” para llegar a la zona de tratamiento, haciendo hincapié en la zona interglutea, perianal, y a nivel inguinal; lavado con un gel de
7. Proceso radioterápico Leer más »
Existen 2 ensayos randomizados fase III, TROG 03.08 y VCOG PR01-03 (TOAD) [6] y GETUG-AFU 16 [7], que nos pueden ilustrar sobre esta cuestión que de momento parece no estar clara. En el primero de ellos (TROG 03.08 y VCOG PR 01-03(TOAD los pacientes eran randomizados 1:1 a recibir bloqueo hormonal inmediato o diferido. El
6. Bloqueo hormonal: ¿cuándo y a quién? Leer más »
Las dosis utilizadas de forma más habitual para el tratamiento de lecho de prostatectomía oscilan entre los 66 y 74 Gy; muchas veces la diferencia de elección de una dosis u otra radica en los factores de peor pronóstico de la pieza de prostatectomía (Gleason 9 o mayor, invasión de vesículas seminales, extensión extracapsular extensa,
5. Dosis de radioterapia: hipofraccionamiento en lecho de prostatectomía Leer más »
Para pacientes con cáncer de próstata con características patológicas adversas en la muestra de prostatectomía radical, ha habido un largo debate sobre los beneficios y daños relativos del tratamiento de radioterapia adyuvante cuando el PSA es indetectable vs. radioterapia de rescate, en paciente con PSA detectable. Está muy bien establecido que los pacientes con características
4. Radioterapia adyuvante vs. Radioterapia de rescate: timing Leer más »
En pacientes a los que en la pieza de prostatectomía no encontramos ni márgenes quirúrgicos, ni afectación extracapsular ni de las vesículas seminales y un PSA indetectable combinado con la no existencia en la pieza de prostatectomía de factores de alto riego como Gleason 9 o 10, porcentaje de volumen tumoral alto, patrón cribiforme, invasión
3. Radioterapia de rescate Leer más »
La radioterapia adyuvante está indicada en aquellos pacientes que, tras la prostatectomía, presentan extensión extracapsular y/o invasión de las vesículas seminales y/o márgenes quirúrgicos afectos, dado que, cualquiera de las condiciones anteriormente descritas están relacionadas con peor control local, por la posible presencia de células microscópicas en la zona del lecho de prostatectomía. Existen 3
2. Radioterapia adyuvante Leer más »
Inicialmente, el tratamiento de elección en cualquier grupo de riesgo de cáncer de próstata consistía en prostatectomía radical, ya fuese abierta (retropúbica, perineal) o laparoscópica (asociada o no a robot DaVinci). Con la entrada de la radioterapia, pacientes que, por sus comorbilidades o por la presencia de factores de mal pronóstico, no eran candidatos a
La SBRT permite administrar de manera más precisa dosis muy altas (5-10 Gy/fracción[fr]) de radiación en menos fracciones (4-7 fr), a la vez que se evitan los tejidos sanos adyacentes. La SBRT está incluida como opción en las guías de la NCCN para pacientes diagnosticados con CaP de bajo riesgo o riesgo intermedio. BT en
