El sobrediagnóstico como argumento para no realizar el cribado del cáncer de próstata (CaP) carece de validez desde la introducción de nuevas tecnologías como las calculadoras de riesgo (CR) y la resonancia magnética nuclear (RMN). Éstas dan lugar a la realización de menos biopsias innecesarias y a menos casos de sobrediagnóstico e infradetección. Por lo …
El objetivo principal de la detección precoz es identificar el CaP en fases localizadas de la enfermedad, en la que necesita un tratamiento menos agresivo, con menos efectos secundarios y una mayor probabilidad de curación. El European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer (ERSPC) proporcionó pruebas de nivel 1 de que el cribado del …
3.1. Toma de decisiones compartida Durante el proceso de diagnóstico, es fundamental ofrecer un asesoramiento adecuado y una información comprensible sobre los pros y los contras de la prueba del PSA. Esto hará que disminuya el deseo de un hombre de solicitar una prueba de PSA mal considerada y mejorará el cumplimiento de las pruebas …
Carrion et al proporcionaron una amplia descripción de los biomarcadores disponibles. Los nuevos biomarcadores sanguíneos que mostraron una buena capacidad de discriminación en la detección del CaPcs son el Prostate Health Index y el Four-Kallikrein Panel. Contienen los derivados del PSA ampliamente utilizados (por ejemplo, el PSA libre y el PSA total) y sus isoformas …
Las calculadoras de riesgo ofrecen una evaluación individualizada del riesgo potencial de CaPcs detectable por biopsia. Las variables que suelen incorporarse son el PSA, el tacto rectal (TR), la edad, el % de PSA libre, la ecografía transrectal (ETR), el estado de la biopsia previa y el resultado de la RMN. La densidad del PSA, …
La RMN ha transformado recientemente la vía de diagnóstico del CaP. Entre los estudios fundacionales figuran el estudio de verificación PROMIS, los ensayos PRECISION y multicéntricos canadienses, y los estudios cara a cara sistemáticos frente a la biopsia dirigida por RMN. En conjunto, las pruebas indican que la RMN antes de la biopsia puede permitir …
Después de la prueba del PSA, el uso de un CR como primera herramienta de estratificación del riesgo parece el enfoque más apropiado en la evaluación del riesgo del CaP por varias razones. Las CR son accesibles a todos los clínicos, fáciles de usar, baratas y no invasivas. Además, la realización de una RMN en …
7. Secuencia de calculadoras de riesgo y resonancia magnética Leer más »
8.1. Técnica de biopsia Hasta 2021, debido a la escasa y a veces contradictoria bibliografía relativa a las complicaciones infecciosas, no se daba una preferencia clara según la vía transrectal o transperineal para la biopsia de próstata. Un metaanálisis muy reciente de siete estudios aleatorizados proporcionó pruebas de nivel 1a de que la biopsia de …
Hasta la fecha, se han desarrollado muchas vías de diagnóstico y herramientas de estratificación del riesgo diferentes para seleccionar a los hombres para la RMN y, si es necesario, la biopsia de próstata. Sin embargo, no hay consenso sobre cuáles son las mejores. Además, aunque la RMN desempeña un papel importante en la evaluación del …
9. Estrategia de detección temprana. ¿Dónde estamos? Leer más »
La EAU presenta un nuevo algoritmo para un programa organizado de detección precoz poblacional para el CaP potencialmente mortal, basado principalmente en la opinión consensuada de expertos. Este algoritmo combina los beneficios ya establecidos de las pruebas de PSA con nuevas herramientas de estratificación del riesgo. La combinación de estas eficaces herramientas reducirá la incidencia …
