Tema 28

8. Conclusiones

Ante el aumento de la terapia multimodal en cáncer localmente avanzado donde se incluye prostatectomía +/- radioterapia adyuvante o de rescate +/- terapia de deprivación androgénica, estos puntos están siendo estudio de grandes ensayos randomizados fase 3. De momento, no hay ningún ensayo randomizado, ni ninguna recomendación en las guías de si es preferible la …

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7. Proceso radioterápico

Cuidados por el servicio de enfermería: el paciente es valorado por el servicio de enfermería para indicar al paciente los cuidados de la piel, que, aunque no queremos tratar, vamos a “atravesar” para llegar a la zona de tratamiento, haciendo hincapié en la zona interglutea, perianal, y a nivel inguinal; lavado con un gel de …

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5. Dosis de radioterapia: hipofraccionamiento en lecho de prostatectomía

Las dosis utilizadas de forma más habitual para el tratamiento de lecho de prostatectomía oscilan entre los 66 y 74 Gy; muchas veces la diferencia de elección de una dosis u otra radica en los factores de peor pronóstico de la pieza de prostatectomía (Gleason 9 o mayor, invasión de vesículas seminales, extensión extracapsular extensa, …

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4. Radioterapia adyuvante vs. Radioterapia de rescate: timing

Para pacientes con cáncer de próstata con características patológicas adversas en la muestra de prostatectomía radical, ha habido un largo debate sobre los beneficios y daños relativos del tratamiento de radioterapia adyuvante cuando el PSA es indetectable vs. radioterapia de rescate, en paciente con PSA detectable. Está muy bien establecido que los pacientes con características …

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3. Radioterapia de rescate

En pacientes a los que en la pieza de prostatectomía no encontramos ni márgenes quirúrgicos, ni afectación extracapsular ni de las vesículas seminales y un PSA indetectable combinado con la no existencia en la pieza de prostatectomía de factores de alto riego como Gleason 9 o 10, porcentaje de volumen tumoral alto, patrón cribiforme, invasión …

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2. Radioterapia adyuvante

La radioterapia adyuvante está indicada en aquellos pacientes que, tras la prostatectomía, presentan extensión extracapsular y/o invasión de las vesículas seminales y/o márgenes quirúrgicos afectos, dado que, cualquiera de las condiciones anteriormente descritas están relacionadas con peor control local, por la posible presencia de células microscópicas en la zona del lecho de prostatectomía. Existen 3 …

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1. Generalidades

Inicialmente, el tratamiento de elección en cualquier grupo de riesgo de cáncer de próstata consistía en prostatectomía radical, ya fuese abierta (retropúbica, perineal) o laparoscópica (asociada o no a robot DaVinci). Con la entrada de la radioterapia, pacientes que, por sus comorbilidades o por la presencia de factores de mal pronóstico, no eran candidatos a …

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