Modulo 5

4. Resumen y conclusiones

El tratamiento con RT de los pacientes oligometastásico u oligorecurrentes consigue buenas tasas de control local, aumenta el periodo libre de progresión y retrasa el inicio de ADT, y así su potencial toxicidad. Existe una gran variabilidad en los volúmenes de tratamiento de RT: SBRT sobre ganglio afecto, RT sobre la estación ganglionar, la región …

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3. Revisión de la evidencia

Una limitación importante para demostrar el beneficio de MDT, es la definición de la enfermedad oligometastásica por el número de lesiones. El uso de pruebas poco sensible y especificas llevaba a catalogar como enfermedad oligometastásica a pacientes que albergaban enfermedad más diseminada (polimetastásica) y por lo tanto infratatados con MDT. Las nuevas técnicas de imagen …

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2. Volumen de tratamiento y dosis

El papel de la SBRT en el CaP oligometastásico podría cambiar el paradigma de tratamiento paliativo a una enfermedad potencialmente curable en un subgrupo de pacientes. Sin embargo, hasta la fecha, no existe consenso sobre el régimen y el volumen óptimo de tratamiento. Volumen de tratamiento En enfermedad ósea o visceral, nuestro gross tumor volume …

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1. Introducción y conceptos

El concepto de paciente oligometastásico fue publicado por primera vez en el año 1995 por Hellman S y Weichselbaum SS. Desde entonces, el número de artículos sobre este tema ha ido incrementándose de una forma exponencial, no solamente en el contexto de cáncer de próstata, sino en todos los tipos de tumores. Para entender el …

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12. Lecturas recomendadas y bibliografía

Carreras Delgado JL. Teragnosis en Medicina Nuclear: aplicación al cáncer de próstata. Conferencia en la RANM, 9 de febrero de 2021. Disponible en: https://www.ranm.tv/index.php/video/1348/teragnosis-en-medicina-nuclear-aplicacion-al-cancer-de-prostata-9-de-febrero-de-2021/ Carreras Delgado JL, Cabrera-Martín MN. Avances de la nueva Medicina en la Medicina Nuclear. En: El impacto de la nueva Medicina en el sistema sanitario. Volumen 1. Ed. Fundación Bamberg. Madrid …

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11. Conclusiones

La teragnosis con 177Lu-PSMA es un tratamiento prometedor en los pacientes con cáncer de próstata metastásico resistente a la castración. Los resultados preliminares en las series de pacientes tratados muestran buena tolerancia con bajas toxicidades en pacientes con enfermedad avanzada, aunque resultaría de gran interés conocer su impacto real en la supervivencia comparando con otras …

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10. Futuro de la teragnosis

El futuro de la teragnosis consiste en nuevos emisores beta o gamma, nuevos radionucleidos como el Actinio-225 (225Ac), nuevas parejas teragnósticas (64Cu/67Cu, 152Tb/161Tb), nuevos blancos, como la proteína de activación de fibroblastos (FAP), dosimetrías más exactas, terapias combinadas con otros tratamientos como la quimioterapia, inmunoterapia o RT externa).

9. Toxicidad del tratamiento

La tolerancia es muy buena, dado que únicamente se han descrito ligeros descensos de células hematológicas circulantes. La toxicidad hematológica es el más común de los efectos secundarios graves relacionados con el 177Lu-PSMA. Hasta un 10-25% de los pacientes con metástasis óseas significativas presentaron anemia o plaquetopenia grados 1-2. No se ha observado toxicidad medular …

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